Asuhan kala II

Pemantauan Ibu

1.Tanda-tanda dan Gejala Kala II

Ibu merasakan ingin mengejan bersamaan dengan taerjadinya kontraksi
Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rectum atau vagina
Perinium terlihat menonjol
Peningkatan pengeluaran lender dan darah

Tanda-tanda pasti kala II ditentukan melalui pemeriksaan dalam (informasi objek)

Pembukaan servik telah lengkap
Terlihatnya bagian kepala bayi

2. Kontraksi

Sangat kuat durasi 60-70 detik, 2-3 menit sekali
Sangat sakit dan akan mengurang bila mengejan
Kontraksi mendorong kepal keruang panggul yang menimbulkan tekanaan pada otot dasar panggul sehingga timbul reflek dorongan mengejan

3. Keadaan Umum

Tanda-tanda vital: tekanan darah (tiap 30 menit), suhu, nadi (tiap 30 menit), pernafasan
Kandung kemih
Urine: protein dan keton
Dehidrasi: cairan mual dan muntah
Kondisi Umum: kelemahan dan keletihan fisik, tingkah laku, dan respon terhadap persalinan serta nyeri dan kemampuan koping
Upaya ibu mengejan
Tiap kontraksi 30 menit

4. Kemajuan Persalinan
Kemajuan persalinan sangat baik bila penurunan yang terarur dan janin dijalan lahir serta dimulainya fase pengeluaran.
Lama kala II rata-rata menurun Friedmen adalah 1 jam untuk primigravida dan 15 menit untuk multipara.
Pada kala II yang berlangsung lebih dari 2 jam bagi Primigravida atau 1 jam bagi multipara dianggap sudah normal oleh mereka yang setuju dengan pendapat friedmen tetapi saat ini disebut tidak mengindikasdi perlunya melahirkan bayi dengan forcefs atau vacuum ekstraksi.
Kontraksi otot selama kala II adalah sering, kuat atau sedikit lama, yaitu kira-kira menit, yang berlangsung 60-90 detik dengan interaksi tinggi dan semakin ekspulatif sifatnya.

Pemantauan Janin

1. Saat bayi baru lahir
-Denyut jantung janin (DJJ)

Ø Denyut dasar 120-160x)/ menit
Ø Perubahan DJJ, pantau tiap 15 menit
Ø Variasi DJJ dari DJJ dasar
Ø Pemeriksaan auskultasi DJJ tiap 30 menit

-Warna dan adanya air ketuban ( jernih, keruh, kehijauan bercnpur mekonium)
-Penyusupan kepala janin
Kondisi yang harus diatasi sebelum pelaksanan kala II

Ø Syok
Ø Dehidrasi
Ø Infeksi
Ø Preklamsia/eklamsia
Ø Gawat janin
Ø Penurunan kepala terhenti
Ø Adanya gejala dan tanda distrosia bayi
Ø Pewarnaan mekonium pada cairan ketuban
Ø Kehamilan ganda
Ø Tali pusat menumbung/lilitan tali pusat

Asuhan Dan Dukungan

Pemberian rasa aman, dukungan dan keyakinan kepada ibu bahwa ibu mampun bersalin
Membantu pernafasan
Membantu Teknik mengejan
Ikut serta menghormati dan keluarga yang menemani
Memberikan tindakan yang menyenangkan
Penerapan pencegahan infeksi(PI)
Pastikan kandung kemih kosong

Posisi ibu selama kala II persalinan mempengaruhi kondisi janin seperti juga pada kala I.Penelitian menunjukkan pola denyut jantung abnormal lebih rendah pada posisi tegak lurus dan rata-rata pH arteri umbilitus lebih tinggi.Beberapa uji coba menanyakan kepada wanita posisi mana yang lebih mereka sukai dan menemukan antusiasisme yang sangat besar untuk sikap yang tegak lurus, menyebabkan sedikit nyeri, dan sedikit nyyeri punggung.Posisi litotomi dengankaki pada pemijak kaki dialami kurang nyaman dan lebih menyakitkan serta restriksi pada pergerakan.Wanita yang pernah melahirkan pada posisi tersebur akan lebih suka pilihan pada posisi vertical dimana masa yang akn dating.
2. Saat bayi lahir
a)     Berilah ASI pada 30 menit pertama bayi lahir, karenja pada saat bayi lahir pemberian makanan melalui ari-ari terputus sehingga harus segera digantu dengan ASI.
b)    Jagalah suhu kamar agar tetap hanagat, atau tidak kedinginan, karena dalam kandungan ibu, bayi bayi mendapatkan kehangatan sesuai suhu ibu.
c)     Atur Pertukaran udara dengan baik, karena bayi baru lahir belum mengantur suhu tubuhnya dengan baik.
d)    Cucilah tangan bersih-bersih sebelum ibu merawat bayi, jagalah tempat tidur bayi dan popok tetap bersih, jangan biarkan orang lain memegang bayi bila tidak perlu.Bila bayi anda mendewtrita demam, diare, susuh nafas, kejang-kejang segera bawa kedokter.
Bila berat lahir kurang dari 1,5 kg atau terdapat kelainan, maka segera ke puskesmas atau ke dokter